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Contrave est un médicament combinant deux principes actifs : le chlorhydrate de naltrexone et le chlorhydrate de bupropion. La naltrexone est un antagoniste des opiacés, tandis que le bupropion est un antidépresseur inhibiteur de la recapture de la dopamine et de la noradrénaline. Cette association agit sur les zones du cerveau impliquées dans la régulation de l'appétit et de la consommation alimentaire.
Le schéma posologique initial de Contrave est progressif, permettant de minimiser les effets secondaires potentiels. Généralement, le traitement commence avec un comprimé le matin pendant une semaine. La posologie est ensuite augmentée progressivement chaque semaine jusqu'à atteindre la dose d'entretien de deux comprimés le matin et deux comprimés le soir. Il est impératif de suivre scrupuleusement les instructions de votre médecin.
Contrave est indiqué comme adjuvant à un régime hypocalorique et à une augmentation de l'activité physique, pour la gestion du poids chez les adultes obèses (IMC ≥ 30 kg/m²) ou en surpoids (IMC ≥ 27 kg/m²) présentant au moins une comorbidité liée au poids, comme le diabète de type 2, l'hypertension artérielle ou la dyslipidémie. Contrave aide à réduire l'appétit et les fringales, facilitant ainsi la perte de poids.
Bien que Contrave soit une association unique, on peut trouver des médicaments contenant un seul des principes actifs. Pour la naltrexone, on trouve des médicaments utilisés dans le traitement de la dépendance aux opioïdes et à l'alcool. Pour le bupropion, on trouve des antidépresseurs utilisés pour traiter la dépression et aider à arrêter de fumer. Les analogues directs, avec la même combinaison exacte, sont limités, car Contrave est une formulation spécifique. On pourrait citer Mysimba, qui est une appellation différente du même médicament dans certains pays. Les équivalents thérapeutiques directs sont rares en raison de la spécificité de la combinaison.
En termes d'analogues ayant un effet similaire sur la perte de poids, on peut citer :
- Le liraglutide (Saxenda) : un agoniste du récepteur GLP-1, agissant sur la régulation de la glycémie et de l'appétit.
- Le sémaglutide (Ozempic, Wegovy): un autre agoniste du récepteur GLP-1, avec une action prolongée.
- L'orlistat (Xenical): un inhibiteur de la lipase, réduisant l'absorption des graisses alimentaires.
- La phentermine : un stimulant qui diminue l'appétit.
- La phentermine/topiramate (Qsymia): une combinaison de stimulant et d'antiépileptique.
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