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La metformine est un médicament antidiabétique oral de la classe des biguanides. Son ingrédient actif est le chlorhydrate de metformine. Elle est largement utilisée dans le traitement du diabète de type 2, particulièrement chez les personnes en surpoids, lorsque le régime alimentaire et l'exercice physique seuls ne suffisent pas à contrôler la glycémie.
La posologie de la metformine est variable et doit être individualisée en fonction de la réponse du patient et de sa tolérance. Généralement, le traitement commence par une faible dose, qui est augmentée progressivement jusqu'à atteindre la dose optimale. Les doses courantes varient de 500 mg à 2000 mg par jour, prises en une à trois fois. Il est impératif de suivre scrupuleusement les instructions de son médecin.
La metformine est principalement utilisée pour traiter le diabète de type 2. Elle aide à contrôler la glycémie en diminuant la production de glucose par le foie, en améliorant la sensibilité à l'insuline dans les muscles et en ralentissant l'absorption du glucose par les intestins. Elle peut également être prescrite dans certains cas de syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) pour améliorer la régularité des cycles menstruels et réduire le risque de diabète gestationnel.
Bien que la metformine soit un médicament de référence, il existe peu d'analogues contenant exactement le même ingrédient actif (chlorhydrate de metformine). On trouve différentes formulations de metformine (à libération immédiate, à libération prolongée, etc.) et des combinaisons avec d'autres antidiabétiques, mais le principe actif reste le même. Il n'existe pas de vrais analogues avec un autre ingrédient actif qui seraient rigoureusement identiques à la metformine.
Cependant, d'autres médicaments ont un effet similaire en termes de contrôle de la glycémie dans le diabète de type 2. On peut citer :
- Les sulfonylurées (glibenclamide, gliclazide, glimépiride) : Ils stimulent la libération d'insuline par le pancréas.
- Les glinides (répaglinide, natéglinide) : Ils ont un mécanisme d'action similaire aux sulfonylurées, mais sont d'action plus courte.
- Les inhibiteurs de la DPP-4 (sitagliptine, vildagliptine, saxagliptine) : Ils augmentent la concentration d'incrétines, des hormones qui stimulent la libération d'insuline et diminuent la production de glucagon.
- Les inhibiteurs de SGLT2 (canagliflozine, dapagliflozine, empagliflozine) : Ils augmentent l'excrétion du glucose dans les urines.
- Les thiazolidinédiones (pioglitazone) : Elles améliorent la sensibilité à l'insuline dans les tissus périphériques.
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