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Lutter contre le surpoids et l'obésité est un enjeu de santé publique majeur, nécessitant des traitements efficaces et bien encadrés. Contrave représente une option thérapeutique pour les adultes souffrant d'obésité ou de surpoids avec au moins un problème de santé lié, comme le diabète de type 2, l'hypertension artérielle ou un taux de cholestérol élevé.
Contrave est un médicament combinant deux substances actives : le chlorhydrate de naltrexone et le chlorhydrate de bupropion. La naltrexone est un antagoniste des opioïdes, traditionnellement utilisé dans le traitement de la dépendance aux opioïdes et à l'alcool. Le bupropion, quant à lui, est un antidépresseur inhibiteur de la recapture de la dopamine et de la noradrénaline. L'association de ces deux molécules agit sur les zones du cerveau impliquées dans la régulation de l'appétit et la gestion des envies alimentaires.
Le schéma posologique de Contrave est progressif afin de minimiser les effets secondaires potentiels. Généralement, le traitement commence avec un comprimé le matin pendant la première semaine. La posologie est ensuite augmentée graduellement chaque semaine jusqu'à atteindre la dose d'entretien de deux comprimés le matin et deux comprimés le soir, soit un total de quatre comprimés par jour. Il est crucial de suivre scrupuleusement les instructions du médecin et de ne pas dépasser la dose recommandée.
Contrave est indiqué pour aider à la perte de poids chez les adultes obèses (IMC ≥ 30 kg/m²) ou en surpoids (IMC ≥ 27 kg/m²) présentant au moins une comorbidité liée au poids, comme le diabète de type 2, l'hypertension artérielle, l'hypercholestérolémie ou l'apnée obstructive du sommeil.
Voici quelques analogues de la naltrexone :
- Nalméfène
- Méthylnaltrexone
- Naloxone
Concernant les analogues du bupropion, on peut citer :
- Amfébutamone
- Buproprion SR (à libération prolongée)
- Zyban
Des médicaments ayant un effet similaire à Contrave, dans le sens où ils visent à réduire l'appétit et/ou favoriser la perte de poids, incluent :
- Le liraglutide (Saxenda)
- Le sémaglutide (Wegovy, Ozempic - utilisé hors indication pour la perte de poids)
- L'orlistat (Xenical)
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