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L'isotrétinoïne est un rétinoïde oral utilisé principalement pour traiter l'acné sévère, notamment l'acné nodulaire ou kystique, qui ne répond pas aux autres traitements, comme les antibiotiques topiques ou oraux. Son principe actif est, bien entendu, l'isotrétinoïne elle-même. Ce médicament agit en réduisant la production de sébum par les glandes sébacées, en diminuant l'inflammation, en inhibant la croissance de la bactérie Cutibacterium acnes (anciennement Propionibacterium acnes) et en normalisant la kératinisation (le processus de renouvellement des cellules de la peau).
La posologie de l'isotrétinoïne est déterminée individuellement par le dermatologue en fonction du poids du patient et de la gravité de son acné. Généralement, la dose initiale se situe entre 0,5 et 1 mg par kilogramme de poids corporel par jour. La dose peut ensuite être ajustée en fonction de la réponse du patient et de l'apparition d'éventuels effets secondaires. La durée du traitement varie généralement de 4 à 6 mois. Il est crucial de respecter scrupuleusement les recommandations du médecin et de ne jamais modifier la posologie de soi-même.
Outre l'acné sévère, l'isotrétinoïne peut également être utilisée, bien que moins fréquemment, pour traiter d'autres affections cutanées telles que la rosacée sévère, la folliculite à Gram négatif, certaines formes de psoriasis et d'autres troubles de la kératinisation.
En ce qui concerne les analogues de l'isotrétinoïne, on peut citer :
- Trétinoïne (acide rétinoïque) : Un autre rétinoïde utilisé principalement en application topique pour traiter l'acné et le vieillissement cutané.
- Adapalène : Un rétinoïde synthétique utilisé en application topique pour traiter l'acné.
- Tazarotène : Un rétinoïde synthétique utilisé en application topique pour traiter l'acné, le psoriasis et le vieillissement cutané.
- Acitrétine : Un rétinoïde oral utilisé principalement pour traiter le psoriasis sévère.
Des analogues ayant un effet similaire, bien que n'étant pas des rétinoïdes, pourraient inclure :
- Antibiotiques oraux (tétracyclines, doxycycline, minocycline) : Utilisés pour réduire l'inflammation et la prolifération bactérienne dans l'acné.
- Pilules contraceptives (certaines) : Peuvent aider à réguler les hormones et à réduire l'acné chez les femmes.
- Spironolactone : Un médicament anti-androgène qui peut être utilisé pour traiter l'acné hormonale chez les femmes.
- Peroxyde de benzoyle (topique) : Agit comme antibactérien et exfoliant pour traiter l'acné légère à modérée.
- Acide azélaïque (topique) : Possède des propriétés anti-inflammatoires et antibactériennes, utile pour l'acné et la rosacée.
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